Симптомы опоясывающего герпеса

Начальный период заболевания может проявляться продромальными признаками: головной болью, недомоганием, субфебрильной температурой тела, познабливанием, диспептическими расстройствами. Одновременно могут возникать боли, жжение и зуд, а также покалывание и парестезии по ходу периферических нервных стволов в зоне будущих высыпаний. Интенсивность этих субъективных локальных признаков различна у отдельных больных. Продолжительность начального периода варьирует от 1 до 3-4 сут; у взрослых его наблюдают чаще и он обычно длиннее, чем у детей.

Вирус опоясывающего герпеса поражает нервную систему, поэтому первым симптомом опоясывающего лишая является продолжительная и приступообразная боль, которая может возникнуть в любом участке тела и обычно усиливается ночью. Интенсивность болей зависит от степени поражения нерва. Но если в этот период еще нет пузырьковых высыпаний, то правильный диагноз поставить очень трудно. По мере развития заболевания симптомы опоясывающего лишая становятся более определенными. Правда, иногда высыпания появляются только через несколько дней после начала болей.

Обычно после возникновения боли через несколько часов или 2-3 суток появляются отечные пятна красного цвета, на которых затем возникают мелкие пузырьки с водянистым содержимым. Эти пузырьки расположены группами и распространяются по ходу нервных волокон. Спустя несколько дней на пузырьковых высыпаниях образуются корочки, и постепенно начинается заживление. Боли могут сохраняться от 1 до 6 месяцев.

При опоясывающем герпесе также характерны ощущения онемения, покалывания.

Если опоясывающий лишай не лечить, то может присоединиться инфекция и начаться нагноение. В более тяжелых случаях патологический процесс распространяется на другие отделы нервной системы, возникает герпетическая инфекция с высокой температурой, при этом ухудшается общее состояние больного.

После опоясывающего лишая (герпеса) часто остаются невралгические боли, которые довольно трудно поддаются лечению.

Обычно опоясывающий лишай (герпес) проходит, не оставляя повреждений на пораженных местах. Но если болезнью затронута зрительная ветвь тройничного нерва, то возникшее в результате этого воспаление роговицы приводит к помутнению, которое может развиться вплоть до белого пятна.

Самые тяжелые осложнения возникают при распространении опоясывающего лишая и на другие структуры нервной системы. Это прежде всего периферические параличи, при которых ограничиваются или полностью отсутствуют рефлексы. Как правило, эти явления через несколько недель исчезают, но в некоторых случаях остаются и являются причиной значительной атрофии мышечной ткани (по типу полиомиелита).

Может также развиться невралгия, которая держится длительное время. Иногда при этом необходимо хирургическое вмешательство.

Генерализованная форма. Иногда через несколько дней после возникновения локализованной экзантемы единичные или множественные везикулы появляются на всех участках кожи и даже на слизистых оболочках, что нередко ошибочно расценивают как присоединение к опоясывающему герпесу ветряной оспы. При генерализованном характере экзантемы, а также в тех случаях, когда локализованный герпес не проходит в течение 2-3 нед, следует подозревать иммунодефицит или развитие злокачественных новообразований.
Абортивная форма. Характерны быстрое исчезновение эритематозно-папулёзной сыпи и отсутствие везикул.

Буллёзная форма.Везикулы сливаются в крупные пузыри, содержимое которых может стать геморрагическим (геморрагическая форма). В отдельных случаях множественные везикулы, тесно прилегающие друг к другу, образуют очаг поражения сливного характера в виде сплошной ленты; при его подсыхании образуется сплошной тёмный струп (некротическая форма).
За первым эпизодом опоясывающего лишая обычно следует стойкая ремиссия; рецидивирование заболевания наблюдают не более чем в нескольких процентах случаев. Большинство больных выздоравливают без остаточных явлений, однако невралгические боли могут сохраняться долго, в течение нескольких месяцев и даже лет.